リクシアナ 腎 機能。 リクシアナOD錠15mg リクシアナOD錠30mg リクシアナOD錠60mg

腎機能低下時、透析時のH2ブロッカー・PPI・タケキャブの投与方法。減量が必要な薬と不要な薬は?

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ファーマトリビューンはWEBメディアに… この中でもは7月号からは、月刊誌からWEBメディアになってしまうんですが、その中に「実践!処方箋に記載された臨床検査地を読み解く」というコーナーがあります。 これに主人公の新米薬剤師(京極学)が、先輩薬剤師(薬師寺教子)に指導されながら成長していく、といったベタな設定の漫画が連載されているのです。 私がこのコーナーが大好きなのは、漫画形式で実際の投薬シーンをイメージしながら読みやすく、私の鈍い頭でも非常に理解しやすく噛み砕いて説明されているからです。 臨床検査値付き処方箋とは? 臨床検査値付きの処方箋は、2013年頃から京都大学医学部付属病院などの一部の国公立大学病院を中心に普及してきています。 しかし個人病院の門前薬局だと、面で受け付ける処方箋で稀に目にするくらいなので、そこまで意識することはまだ少ないかとも思います。 腎機能検査値で臨床検査値がナシ! つい先月の2018年の5月号は「腎機能検査値で臨床検査値がナシ!」(空欄)の処方箋が来るという設定でした。 「私にも教えて下さい!責任を持ってお薬をお渡ししたいので」 と言って患者さんには、明日検査値を聞いてからお渡しする事にしました。 よかったよかった、一件落着です。 この漫画を読んで教子先輩の一言に「ガーン」となった人は少なくないのではないでしょうか? 忙しさのあまり、ただ「処方箋どおりに間違えないように出せばそれでいい」と日々を過ごしていませんか? しかし「1人薬剤師(ワンオペ)で、1日40枚以上の外来患者をこなして、在宅もある薬局ではとても無理だよ…」と反論したくなる気持ちもわかります。 そんな時は、経営者に言って人員を増やしてもらいましょう。 そして無理だったらその時は旅立つときが来たのかもしれません。

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医療用医薬品 : リクシアナ

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reliable(信頼できる)よりLI、FXa(作用機序)よりXA、語感よりリクシアナ(LIXIANA)と命名した 何かにつなげるのは厳しい。 FXa(活性化血液凝固第 X因子)を選択的、可逆的かつ直接的に阻害する国内初の経口抗凝固剤。 経口投与後速やかに吸収され(Tmax 1〜3時間)、半減期は 10〜14 時間である。 また、用量増加に伴いAUC、Cmaxの上昇が認められる。 作用機序を理解するにあたって、凝固系を見ていく。 凝固のメカニズムは、様々な経路により プロトロンビンからトロンビンになる。 トロンビンが フィブリノーゲンからフィブリンへの反応を促進する。 このうち、リクシアナ エドキサバントシル酸塩水和物 は 第Xa因子を阻害することによって抗凝固作用を示す。 用法用量 非弁膜症性心房細動患者における虚血性脳卒中及び全身性塞栓症の発症抑制、静脈血栓塞栓症(深部静脈血栓症及び肺血栓塞栓症)の治療及び再発抑制• 体重60kg以下;30mgを1日1回• 体重60kg超;60mgを1日1回 体重60kgを超える患者のうち、次のいずれかに該当する患者には、30mgを1日1回経口投与すること。 キニジン硫酸塩水和物、ベラパミル塩酸塩、エリスロマイシン、シクロスポリンの併用• 投与する場合は、30mgを1日1回経口投与。 下肢整形外科手術施行患者における静脈血栓塞栓症の発症抑制• 30mgを1日1回経口投与する。 こちらに関しても以下のような注意書きがある。 原則として、術後の入院中に限って使用する。 下肢整形外科手術施行患者を対象として15日間以上投与した場合の有効性及び安全性は検討されていない。 初回投与は、手術後12時間を経過し、手術創等からの出血がないことを確認してから行うこと。 初回投与は、硬膜外カテーテル抜去あるいは腰椎穿刺から少なくとも2時間を経過してから行うこと。 また、初回投与以降にこれらの処置を行う場合には、前回投与から12時間以上の十分な時間をあけ、かつ、予定している次回の投与の少なくとも2時間以上前に実施すること。 重大な副作用• 消化管出血、頭蓋内出血、眼内出血、 創傷出血、後腹膜出血、肝機能障害、黄疸、間質性肺疾患など 経験したこと リクシアナ エドキサバントシル酸塩水和物 の勉強会をした。 勉強会というよりOD錠のプロモーションである。 脳卒中を起こした患者は 嚥下能力が低下していることもあり、確かにOD錠の存在意義は大きいと思う。 Sponsored Link まぁそれはともかくとして、勉強会で 抗血栓療法でわかりやすいものがあったのでまとめておく。 抗血栓薬の使い分け 抗血栓薬は血栓の形成抑制に使われる。 血栓は血流の速い環境にできる動脈系と、 血流の遅い環境にできる静脈系で異なる。 血流の速い環境でできる血栓 血流が速い血管のアテロームで破綻や高ズリ刺激により 血小板が、粘着、凝集して作られる。 白色血栓が多く、 動脈に形成される。 血小板が主な原因のため、 抗血小板薬を用いる。 疾患としては、虚血性心疾患、アテローム血栓性脳梗塞、ラクナ梗塞、一過性脳虚血発作 TIA などがある。 血流の遅い環境でできる血栓 主に フィブリンが活性化することによりできる。 フィブリンが赤血球を巻き込んだ血栓を作るために、 赤色血栓が多く、 静脈に形成される。 フィブリンが主な原因のため、 抗凝固薬を用いる。 疾患としては、心原性脳梗塞症、全身性塞栓症、静脈血栓塞栓症 深部静脈血栓症および肺血栓塞栓症 などがある。 DOAC DOACはdirect oral anticoagulantsの略で、直接経口抗凝固薬などと訳される。 従来はワーファリン一択だったが、リクシアナ エドキサバントシル酸塩水和物 をはじめとして様々なものがある。 DOACの特徴としては、以下のものがある。 頭蓋内出血が少ない。 凝固能検査による用量調節不要。 腎排泄。 DOACの使い分け 患者状況に合わせて選択していくが、大きく4つの要素がある。 有効性と安全性のどちらを重視するか• 腎機能• 1日服用回数• 嚥下能力 有効性と安全性のどちらを重視するか 消化管出血が起こる可能性が高い患者は、 エリキュース アピキサバン 、プラザキサ ダビガトラン を検討。 イグザレルト リバーロキサバン 、リクシアナ エドキサバントシル酸塩水和物 は消化管出血が多いため。 腎機能 腎機能障害がある場合は、 エリキュース アピキサバン を検討。 エリキュース アピキサバン がDOACの中では、最も腎排泄率が低いため。 1日服用回数 コンプライアンス不良な患者は、1日1回で済む イグザレルト リバーロキサバン 、リクシアナ エドキサバントシル酸塩水和物 を検討。 高齢者はコンプライアンスを保てないことが多く、1日2回より1日1回の方が楽。 嚥下能力 先ほども述べたように、嚥下能力が低下している場合は OD錠の方が楽。 まとめ• リクシアナ エドキサバントシル酸塩水和物 は第Xa因子を阻害することで抗凝固作用を示す。 血管や血栓の原因などによって、抗血小板薬か抗凝固薬を使い分ける。 DOACは患者状況に応じて使い分ける。 リクシアナ エドキサバントシル酸塩水和物 、抗血栓薬とDOACの使い分け 関連ページ アコファイド(アコチアミド)は世界で初めて、FD Functional Dyspepsia ;機能性ディスペプシアで適応をとった薬です。 用法用量が食前の理由としては、食後の症状を抑えることと、吸収の良さということがある。 アスピリン原末 アスピリン は、プロスタグランジンE2 PGE2 の生合成を抑制し、様々な作用します。 心筋梗塞が原因の心膜炎の胸痛の治療には、特に適しています。 アスベリンシロップ0. 味はカルピ〇に似ていて、発泡性があるため、激しく振ってしまうと泡立ち計りにくくなってしまうため注意が必要。 従来のレスキューと比べて使用方法が煩雑なため、使い方と患者選択を間違えないようにしたい。 アミティーザ ルビプロストン は、クロライドチャネルを活性化して、慢性便秘症に使われます。 アミティーザ ルビプロストン は、ガイドラインでも有効とされており、習慣性もなく使いやすい薬です。 アリセプト ドネペジル塩酸塩 は、アセチルコリンエステラーゼを阻害することで、アセチルコリンの濃度を高めます。 認知症患者は中核症状やBPSDをはじめとした症状があり、それに対する対応を知っておくことが重要です。 通常の降圧薬は妊婦には使用しにくいですが、アルドメット メチルドパ はPIH 妊娠高血圧症候群 でも使用が認められています。 アレビアチン フェニトイン はナトリウムチャネルを遮断することで、てんかんに使われます。 アレビアチン フェニトイン はpH12と塩基性であることが有名で、結晶化が起こりやすいため、原則4倍希釈までで使われます。 アロキシ(パロノセトロン)は長時間効く5-HT3受容体遮断薬であるため、特に遅発性に効く。 CINVは抗がん剤による悪心嘔吐のことで、リスクによって4つに分類される。 適切な制吐剤を用いることが重要である。 アンヒバ坐剤小児用 アセトアミノフェン は、視床下部の体温中枢に作用することで熱を下げます。 小児の坐剤は、使い方や保管方法に気を付けて指導すると、良いでしょう。 イーケプラ点滴静注 レベチラセタム はSV2Aに結合して、てんかんの発作抑制を行う作用機序を持ちます。 点滴静注でも内服でも用法用量が変わらず、相互作用も起こしにくいため使いやすい薬です。 イスコチン イソニアジド は抗結核薬に分類され、結核菌の細胞壁の構成成分であるミコール酸の生合成を阻害する。 またビタミンB6を阻害するために末梢神経炎が起こりうるので注意が必要。 サイクリンはエストロゲンなどによって活性化されるため、ホルモン療法と併用して、イブランス パルボシクリブ は使います。 イノラス配合経腸用液は、今までの栄養剤よりも含まれているカロリーが高いです。 イノラス配合経腸用液を試飲してみたので、味とにおいをまとめました。 イリボー ラモセトロン塩酸塩 は、下痢型過敏性腸症候群 下痢型IBS に使われる。 当初は男性のみの適応だったが、再度試験を行い、女性にも安全性と有効性が確認されたため、適応が取れている。 ヴィキラックスはジェノタイプ1に対して適応を取っていたが、新たにジェノタイプ2の適応を取得した。 両方の適応をとったのは国内初である。 ジェノタイプ2に使う場合には、リバビリンと併用して治療する。 エクリラ アクリジニウム はLAMAであり、COPDに使われる。 1日2回使うため、夕方以降も効果を期待することができる。 ジェヌエアはグッドデザイン賞を受賞した患者にもわかりやすいデバイスとなっている。 エピペン注射液 アドレナリン はアナフィラキシーに使われる緊急時用の薬です。 使用するには登録医師の確認だけでなく、エピペン注射液 アドレナリン の在庫確保も大変です。 エフィエント(プラスグレル)は、ADP受容体をブロックして血小板凝集を阻害する。 プラビックス(クロピドグレル)と比べて、CYP2C19の影響を改良している。 アスピリンと服用タイミングが違っても問題はない。 エブトール エタンブトール は結核菌の核酸合成を阻害したり、細胞壁の合成を阻害して作用する。 重大な副作用に、視力障害があり、早期発見できれば可逆的であるが、遅れると不可逆的なので薬剤師は注意が必要。 サイト開設後から、日々の出来事から、気になって勉強したことなどをまとめています。 エレルサ(エルバスビル)、グラジナ(グラゾプレビル)はジェノタイプ1型のC型肝炎に使われる。 HCVの複製を阻害することにより効果を示す。 重症腎機能障害患者のある患者でもSVR12がかなり高い。 エンクラッセ(ウメクリジニウム)はCOPDに使われ、エリプタという新しいデバイスである。 エンクラッセは患者が実際にするのはカバーをあけて吸うだけと、大変わかりやすいが、重複吸入に気を付ける必要がある。 塩酸バンコマイシン点滴静注用 バンコマイシン塩酸塩 はグリコペプチド系で、細菌の細胞壁の合成を阻害します。 また抗MRSA薬の1つです。 抗MRSA薬は、適応症、TDM、各薬剤の特徴が違います。 ガチフロ点眼液0. ものもらいには麦粒腫と霰粒腫があります。 小児の点眼薬は親も子供もストレスなくさせる工夫が必要です。 カドサイラ トラスツズマブ エムタンシン はハーセプチンにDM1という武器を持たせたイメージの薬です。 特徴的な副作用に血小板減少や肝機能異常があり、1サイクル目のday8に一番悪くなる可能性が高いです。 カンサイダス カスポファンギン はカンジダ症やアスペルギルス症に使われるキャンディン系の薬です。 添付文書上の調製法であると、実際投与されるのが72mgや52mgになるのではないかという疑問にせまります。 クラバモックス小児用配合ドライシロップ クラブラン酸カリウム、アモキシシリン水和物 が食直前で使われる理由にはバイオアベイラビリティが低下があります。 クラバモックス小児用配合ドライシロップ クラブラン酸カリウム、アモキシシリン水和物 は中耳炎などに使われます クラビット錠 レボフロキサシン水和物 はニューキノロン系の抗菌薬です。 クラビット錠 レボフロキサシン水和物 は金属との併用注意がありますが、そこにはカルシウムの記載がありません。 ケイキサレート(ポリスチレンスルホン酸)は、腸管内でキレートを作ることによりカリウムを下げます。 ケイキサレートドライシロップは添付文書上では、39. 24g 12包 となっていますが、それだと多すぎるようです。 ケイツーシロップ メナテトレノン は新生児のビタミンKの補充に使われます。 ビタミンKが不足すると、出血してしまう可能性があるからです。 ワーファリンの拮抗薬として、ケイツーシロップ メナテトレノン を使うことはできないようです。 ケフラール細粒小児用(セファクロル)は第一世代のセフェム系です。 ケフラール細粒小児用は小児となっているけど、成人でも使えるのか? コントミン クロルプロマジン塩酸塩 は、ドパミンD2受容体を遮断することによって、統合失調症などに使われます。 重大な副作用の1つに悪性症候群があり、熱発やCPKやWBCの上昇などが見られます。 ジゴシン ジゴキシン は強心配糖体に分類される薬です。 ジギタリス中毒を起こすため、血中濃度を測定することで安全に使用できます。 血中濃度は0. 5〜1. ジスロマック細粒小児用 10% アジスロマイシン はマクロライド系であり、50Sリボソームを阻害してタンパク質合成を阻害します。 ジスロマック細粒小児用 10% アジスロマイシン を、オレンジジュース、アップルジュース、スポーツドリンク、ヨーグルトなどの飲み物で飲むと、苦味が出ます。 シダキュアスギ花粉舌下錠 スギ花粉原末 は、免疫舌下療法で体質を改善します。 3年以上の内服継続が推奨されていて、調剤はe-ラーニングの確認をしてから行わなければなりません。 シベノール シベンゾリン TDMが推奨される薬で、トラフ値が250を超えないように注意する必要があります。 ジメンシー配合錠 ダクラタスビル塩酸塩、アスナプレビル、ベクラブビル塩酸塩 は、3成分からなるC型肝炎の治療薬です。 スンベプラ・ダクルインザにベクラブビルを加えたイメージの薬で、試験結果も改善されている。 ジャディアンス エンパグリフロジン はSGLT2を阻害することで、糖の再吸収を抑制します。 ジャディアンス エンパグリフロジン は、EMPA-REG OUTCOME エンパレグアウトカム 試験により、心臓や腎臓にも良い影響を与える可能性が示されています。 ジーラスタ(ペグフィルグラスチム)はケモ1サイクルにつき1回の用法用量の薬である。 FNは投与量や時間延期などをもたらし、それによって最終的には死亡率や予後の悪化に関わってくる。 米国では予防的に投与しているそうだが、日本では発症したら投与という流れになっている。 スインプロイク ナルデメジントシル酸塩 は、OIC オピオイド誘発性便秘症 の治療薬です。 ダクチル ピペリドレート塩酸塩 は、抗コリン作用によって、内科と産婦人科で使われます。 産婦人科としては流産や早産に使われ、ウテメリンとの違いとしては、禁忌、作用機序、注射の有無などがあげられます。 タケキャブ(ボノプラザン)はP-CABと呼ばれ、カリウムイオンと競合することで、プロトンポンプを阻害する。 従来のPPIと比べて、効き目が早く、特徴的な副作用も今のところない。 ツムラ麻子仁丸エキス顆粒は、大便が兎糞便状で、習慣性便秘の患者に向いているとされています。 ツムラ麻子仁丸エキス顆粒以外にも、様々な便秘や腹部膨満感や腹痛の漢方薬があり、その使い分けをまとめました。 ディナゲスト(ジエノゲスト)は子宮内膜症に1日2回(目安として12時間ごと)にわけて、月経周期2〜5日目から内服を開始する。 不正出血はディナゲストを飲み続けることによっておさまる可能性がある。 デザレックス デスロラタジン はヒスタミンH1受容体の親和性が高いアレルギー性疾患治療薬です。 デザレックスは内服時間や食事の影響を受けにくく、眠気が起こりにくいのが特徴の薬です。 ドパストン静注 レボドパ は、パーキンソン病治療薬で、ドパミンに変換されて効果を示します。 トラゼンタ(リナグリプチン)は胆汁排泄型のDPP-4阻害薬である。 高齢者は腎機能や肝機能が低下しているため、そのような患者にはトラゼンタが選択肢となるだろう。 トルリシティ皮下注アテオス デュラグルチド は、GLP-1受容体作動薬で注射のデバイスです。 従来のGLP-1受容体作動薬は、操作が煩雑だったが、グッドデザイン賞を受賞するくらい、操作が簡便である。 日赤ポリグロビンN pH4処理酸性人免疫グロブリンは、免疫グロブリン製剤で獲得免疫に関わります。 適応の一つに重症感染症があるが、基本的には投与日数は3日で、症状詳記があれば5日まで投与可能 保証はできない。 ニフレック配合内用剤は大腸内視鏡検査など、腸をきれいにするために飲みます。 水に溶かして全体を2Lとして、そこから1時間に1Lの速さで飲み進めていきます。 ノバスタンHI アルガトロバン は抗トロンビン作用によって抗凝固作用を示す、注射薬である。 用法用量が変わっているため注意しなければならない。 投与する看護師さんが混乱したり、間違ったりしないように薬剤師も気を配らなければならない。 バクタ(スルファメトキサゾール・トリメトプリム)は、ニューモシスチス肺炎などに使われる。 葉酸の代謝を阻害するのが特徴である。 パーサビブ エテルカルセチド は注射剤で、二次性副甲状腺機能亢進症に対して使われます。 透析の返血時に投与ができるため、内服と比べると確実な投与が期待でき、検査値も安定したデータがえられます。 バルトレックス(バラシクロビル)は適応によって用法用量が変わり、腎機能に応じて減量が必要です。 バルトレックスとアラセナ(ビダラビン)は併用すると保険で査定される可能性があります。 ヒルドイドソフト軟膏 ヘパリン類似物質 は、構造式に親水基を多く持つため、保湿作用を示します。 使用する量として、FTUがあり、部位ごとに適切なFTUがあります。 ブイフェンド ボリコナゾール はアゾール系の抗真菌薬で、ラノステロールからエルゴステロールを作るのに必要な酵素を阻害することで真菌の細胞膜合成を阻害する。 併用禁忌が多いイメージだが、視覚障害の副作用にも気を付けるべき薬である。 慢性疼痛における適応も取りましたが、慢性疼痛でフェントステープ フェンタニルクエン酸 を使う場合はeラーニングが必要です。 フォリアミン 葉酸 は、補酵素として働き、核酸塩基の合成や、アミノ酸代謝、造血などに関わります。 フォリアミン 葉酸 が医師の判断のもと、妊婦に使われるのであれば、過剰摂取とはならない。 フォサマック、ボナロン、アレンドロン酸は骨粗しょう症に使われます。 禁忌には低カルシウム血症があります。 カルシウムの低アルブミン時の補正式の復習です。 プラルエント(アリロクマブ)はPCSK9を阻害することで、LDLコレステロール受容体の分解を防ぎ、LDLコレステロールを下げる。 2週間に1回皮下注射して、スタチン系との併用のもと使われる。 プリズバインド(イダルシズマブ)はプラザキサ(ダビガトラン)を速やかに中和したいときに使われる。 プラザキサ(ダビガトラン)の手術前の休薬を守れないケースは少ないので、止血困難の方に使わるケースが多いのではないか。 がん患者は様々な要因により、炎症や体重減少を起こす。 それらはEPAを加えた栄養管理をすることで効果が期待できる。 プロシュアは主にEPAを効率よく補給できる栄養機能食品である。 プロマック(ポラプレジンク)は胃粘膜を直接保護してくれたり、味覚障害や亜鉛補充に使われます。 ピロリ菌の呼気試験の前に、PPI、抗生物質、タケキャブ(ボノプラザン)、その他静菌作用のある胃粘膜保護薬は休薬が必要であるが、プロマック(ポラプレジンク)は休薬の必要なし。 フロリードゲル ミコナゾール はアゾール系で口腔内カンジダや食道カンジダに使われる。 使い方は、ゲルを塗った後、飲み込む。 フロリードゲル ミコナゾール は低確率だが、嘔気嘔吐を起こしうるため注意が必要である。 ベタニス ミラベグロン とベオーバ ビベグロン の違いには、禁忌や相互作用が少なく、用量調整も不要であるという点が違います。 ヘパリンCa皮下注 ヘパリンカルシウム とヘパリンナトリウムの違いをまとめました。 ベムリディ テノホビル アラフェナミドフマル酸塩 は、B型肝炎ウイルスの逆転写酵素を阻害することによって作用します。 腎機能による用量調節が不要であり、耐性化も試験ではなかったB型肝炎の薬です。 ベルソムラ(スボレキサント)はオレキシン受容体拮抗薬です。 作用機序としては、オレキシンが覚醒に関わる神経を活性化するのをブロックします。 最近新しい規格として10mgが出ましたが、それを2錠で20mgとして使えるのかという話です。 ホスリボン配合顆粒 リン酸二水素ナトリウム一水和物、無水リン酸水素二ナトリウム は未熟児くる病などに使われます。 ホスリボン配合顆粒 リン酸二水素ナトリウム一水和物、無水リン酸水素二ナトリウム は吸湿性があるため注意が必要です。 ボチシート 酸化亜鉛 の主成分は酸化亜鉛で、湿疹などに使われます。 ボチシート 酸化亜鉛 は使い方や管理方法が、ほかの薬と違うため、注意が必要です。 ボナロン点滴静注バッグ アレンドロン酸 はビスホスホネート系で、骨粗鬆症に使われます。 内服に比べて、骨に届きやすいです。 ステロイドを長期使用する場合は、ステロイド性骨粗鬆症の恐れがあるので、危険因子をもとに使用を考慮すべきでしょう。 マグラックス(酸化マグネシウム)は制酸作用、緩下作用、尿路シュウ酸カルシウム結石の予防などに通常使われます。 しかし時には、低マグネシウム血症の患者さんの治療に使われます。 マヴィレット グレカプレビル水和物・ピブレンタスビル 配合錠は、ジェノタイプ1型〜6型まで試験されたHCV治療薬です。 従来の治療期間は12週間でしたが、条件次第で最短8週間での治療が可能です。 マリゼブ(オマリグリプチン)は1週間に1錠でよい、DPP-4阻害薬です。 マリゼブは肝臓では代謝されず、体内に分布し、腎臓でも再吸収されるメカニズムを持つので、長く効きます。 ミカトリオ(テルミサルタン、アムロジピンベシル酸塩、ヒドロクロロチアジド配合錠)はARBとCa拮抗薬と利尿薬の3剤合剤。 縛りが厳しい分、条件さえ満たせれば、アドヒアランスの向上、経済的な患者の負担が見込める。 ミノアップ ミノキシジル は、壮年性脱毛症の成長期を長くして、髪の毛を太く長くします。 ミノアップ ミノキシジル などの薬は患者さんから申し出やすい環境を作ることが大事であり、プライバシーに配慮しなければなりません。 ミノマイシン ミノサイクリン はテトラサイクリン系で30Sリボソームに作用して効果を示します。 ミノマイシン ミノサイクリン は、インタビューフォームや添付文書上では、めまいを起こす可能性が考えられます。 メネシット配合錠 レボドパ、カルビドパ が黒色尿を起こす原因は、レボドパの代謝物がメラニンのような色素を作るためである。 患者さんを驚かせないためにも黒色尿は伝えておかなければならない。 メマリー メマンチン塩酸塩 は、非競合型NMDA受容体です。 抗認知症薬を自己中断してしまうと、認知症の進行を抑えられなくなってしまいます。 抗認知症薬は患者の環境や状況に応じた対策をすることで、コンプライアンスが上がります。 ユリーフ(シロドシン)は前立腺肥大に伴う排尿障害に使われる。 排尿障害に加えて畜尿障害も改善する。 ODをはじめとして、さまざまな剤形があるが、患者さんに的確に伝えることで、新たな発見ができる場合もある。 ラックビー微粒N ビフィズス菌 は整腸剤であり善玉菌のビフィズス菌を含んでいます。 ビフィズス菌は乳酸に加えて酢酸を作って悪玉菌の繁殖を抑えます。 フィリピンのマニラに行く際は、腹痛や下痢を含めて感染症には気を付けてください。 ラピアクタ(ペラミビル)はノイラミニダーゼを阻害して、インフルエンザを治療する薬である。 点滴静注で使われ、内服困難や吸入困難のインフルエンザ患者に使われる。 ランタス注ソロスター インスリングラルギン は基礎分泌を補う持効型インスリンです。 ランタス注ソロスター インスリングラルギン の変更調剤として、バイオシミラーのインスリングラルギンBS注ミリオペンはできません。 リオナ クエン酸第二鉄水和物 は食事由来のリン酸と結合して排泄する高リン血症治療薬です。 リオナ クエン酸第二鉄水和物 は鉄を含むため、黒色便が出る可能性のある薬です。 リクラスト ゾレドロン酸 は破骨細胞の機能を低下させることで骨粗鬆症の治療薬として使われる。 1年に1回点滴静脈内注射なので忘れない工夫が必要である。 ビスホスホネートは顎骨壊死のイメージが強いが、炎症性の副作用に気を付ける必要がある。 リーバクト配合顆粒 イソロイシン、バリン、ロイシン は、非代償性肝硬変の低アルブミン血症の改善に使われます。 リーバクト配合顆粒 イソロイシン、バリン、ロイシン を簡易懸濁するには、ちからが必要です。 リバスタッチパッチ リバスチグミン は、アセチルコリンエステラーゼとブチリルコリンエステラーゼを阻害することで効果を示します。 認知症に関連するその他の症状には様々なものがあり、非薬物療法を試し、無効であるならば少量から検討するのが重要です。 リファジン リファンピシン は抗結核薬であり、DNA依存型RNAポリメラーゼを阻害することで、効果を示す。 CYP誘導能で有名だが、尿の色が赤くなったりすることでも有名なので、患者に伝えるべき項目である。 リメファー3B注射用はビタミンB1、ビタミンB6、ビタミンB12が入っています。 リメファー3B注射用を高カロリー輸液に入れると、ビタミンの種類が不足する他にも、保険で切られる可能性があるようです。 硫酸マグネシウム補正液は、低マグネシウムの補正目的で使われます。 リン酸イオンと沈殿を生じることがあるので、配合変化に注意が必要な薬剤になります。 リュープリン リュープロレリン は脳下垂体前葉の黄体形成ホルモン放出ホルモン LH-RH 受容体に作用し、反復投与すると受容体を減少させて効果を示す。 子宮内膜症、子宮筋腫、前立腺がん、閉経前乳がんなどに使われる。 ルパフィン ルパタジンフマル酸塩 は、ヒスタミン受容体拮抗薬だけでなく、抗PAF作用も併せ持ちます。 ルパフィン ルパタジンフマル酸塩 は、試験データ上、眠気が多いため夜に内服した方がいいかもしれません。 ルネスタ(エスゾピクロン)は、アモバン(ゾピクロン)と比べてS体のみで作られている。 デパス(エチゾラム)やアモバンが30日制限がかかったため、ルネスタが少しブームになりそうである。 リンゼス リナクロチド は便秘型過敏性腸症候群 便秘型IBS に使われる薬です。 グアニル酸シクラーゼ受容体のアゴニストとして作用することで、効果を示します。 便秘型過敏性腸症候群 便秘型IBS は腹痛や腹部不快感が特徴の便秘です。 レミニール ガランタミン臭化水素酸塩 は、アセチルコリンエステラーゼ(AChE)阻害作用に加え、ニコチン性アセチルコリン受容体(nAChR)へのアロステリック増強作用(APL作用)を併せもつ抗認知生薬です。 各認知症の特徴を知り、早期介入することが重要です。

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リクシアナと臨床検査値付処方箋eGFR・CCrから腎機能を考える

リクシアナ 腎 機能

効能・効果 [ ] 日本 [ ]• 膝関節全置換術、股関節全置換術、股関節骨折手術における静脈血栓塞栓症の発症抑制(承認取得:2011年4月 )• 非弁膜症性心房細動患者における虚血性脳卒中および全身性塞栓症の発症抑制(承認取得:2014年9月 )• 静脈血栓塞栓症(深部静脈血栓症および肺血栓塞栓症)の治療および再発抑制(承認取得:2014年9月 ) 米国 [ ]• 非弁膜症性心房細動患者における脳卒中および全身性塞栓症のリスク低減(承認取得:2015年1月 )• 静脈血栓塞栓症(深部静脈血栓症および肺塞栓症)の治療(承認取得:2015年1月 ) 欧州 [ ]• 非弁膜症性心房細動患者における脳卒中および全身性塞栓症の発症抑制(承認取得:2015年6月 )• 静脈血栓塞栓症(深部静脈血栓症および肺塞栓症)の治療および再発抑制(承認取得:2015年6月 ) 投与量 [ ] 日本の添付文書では、体重60kg以下の患者には30mgを、体重60kg超の患者には60mg(腎機能や併用薬に応じて減量)を投与するよう定められている。 禁忌 [ ] エドキサバンは次の患者には禁忌である。 過敏症の既往歴のある患者• 出血している患者• 急性細菌性心内膜炎の患者• 凝血異常を伴う肝疾患の患者(心房細動患者の予防ならびに静脈血栓塞栓症患者の治療) 副作用 [ ] 重大な副作用として添付文書に記載されているものはである。 前臨床試験 [ ] 動物実験で、エドキサバンは第Xa因子への選択性と経口投与での高いことが示唆された。 臨床試験 [ ] いくつかの第II相臨床試験が実施された。 ()後の抑制 やを有する患者での予防 等である。 また膝関節全置換施行患者を対象として、1日2回皮下注射群 対 エドキサバン30mg1日1回経口投与群 の比較臨床試験が実施された。 日本と台湾から716名の患者が登録され、主要評価項目である静脈血栓塞栓症の発現率を対照群より46. 安全性評価指標である 重大なまたは臨床的に重要な出血の発現率は両群に有意差がなかった。 股関節全置換術患者を対象としたエノキサパリンとエドキサバンの比較試験には610名の患者が登録され、深部静脈血栓症の発現率はエノキサパリン6. 大規模第III相臨床試験は2つ実施された。 Hokusai-VTE試験は、深部静脈血栓症(DVT)または肺塞栓症(PE)患者における静脈血栓塞栓症(VTE)の治療および再発抑制効果のに対する非劣性を検証するもので、8,240名の患者が登録された。 主要評価項目であるVTE発現率は、エドキサバン群3. 001)。 安全性指標に有意差はなかった。 ENGAGE AF-TIMI 48試験は、非弁膜症性心房細動に伴う脳卒中および全身性塞栓症の発症抑制効果のワルファリンに対する非劣性を検証するもので、21,105名の患者が登録された。 脳卒中および全身性塞栓症の年間発現率は、エドキサバン群1. 001)。 001)。 他の新しい第Xa因子阻害薬(や)も同様に良好な結果を示している。 出典 [ ]• 第一三共 2011年4月22日. 2015年2月24日閲覧。 第一三共 2014年9月26日. 2015年2月24日閲覧。 第一三共 2015年1月9日. 2015年2月24日閲覧。 第一三共 2015年6月25日. 2015年6月25日閲覧。 Furugohri T, Isobe K, Honda Y, Kamisato-Matsumoto C, Sugiyama N, Nagahara T, Morishima Y, Shibano T September 2008. Thromb. Haemost. 6 9 : 1542-9. Raskob, G. ; Cohen, A. ; Eriksson, B. ; Puskas, D. ; Shi, M. ; Bocanegra, T. ; Weitz, J. 2010. Thrombosis and Haemostasis 104 3 : 642-649. Weitz JI, Connolly SJ, Patel I, Salazar D, Rohatagi S, Mendell J, Kastrissios H, Jin J, Kunitada S September 2010. Thromb. Haemost. 104 3 : 633-41. 第一三共 2010年7月12日. 2015年2月24日閲覧。 2015年2月24日閲覧。 第一三共 2013年9月1日. 2015年2月24日閲覧。 Engl. Med. 369 15 : 1406 - 1415. August 2013. 第一三共 2013年11月20日. 2015年2月24日閲覧。 Engl. Med. 369 15 : 2093 - 2104. November 28, 2013. Tahir F, Riaz H, Riaz T, Badshah MB, Riaz IB, Hamza A, Mohiuddin H September 2013. Thromb J 11 1 : 18.

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